关于中国太平洋人寿保险股份有限公司重大疾病定义择优理赔方案的公告 返回列表页>>
中国保险行业协会与中国医师协会联合发布了《重大疾病保险的疾病定义使用规范(2020年修订版)》(以下简称“疾病定义2020版”)。“疾病定义2020版”参考了医学临床诊断标准和医疗技术的发展和革新,描述更加规范,并充分考虑了保险理赔服务的可操作性。
中国太平洋人寿保险股份有限公司(以下简称“太平洋寿险”)始终以“做一家负责任的保险公司”为使命,坚持“以客户为中心”的服务理念,全力打造责任、智慧、温度的“太保服务”品牌。近5年以来,太平洋寿险重大疾病保险累计赔付约86万人次,赔付金额超过246亿元。为做好新老规范及相关保险合同服务的有序衔接,切实保护消费者权益,太平洋寿险现针对采用2007年《重大疾病保险的疾病定义使用规范》(以下简称“疾病定义2007版”) 开发的长期重大疾病保险产品,制定重大疾病定义择优理赔方案。具体方案内容如下:
一、 适用范围
(一)使用“疾病定义2007版”的重大疾病保险产品(详见附件1:“择优理赔方案”适用产品清单)
(二)重大疾病首次确诊日期在2020年11月5日(“疾病定义2020版”颁布之日)及以后的理赔申请
二、重大疾病定义择优理赔方案规则
客户就“疾病定义2007版”中某种疾病申请重大疾病保险金理赔时,在“疾病定义2007版”和“疾病定义2020版”中择优选择同类疾病定义之一进行赔付,疾病名称对照表详见附件2:疾病定义2007版和2020版疾病名称对照表。
除该疾病定义选取更优释义外,原保险合同疾病种类、保险责任、责任免除及其他约定等内容均保持不变。
若客户同时拥有多份“疾病定义2007版”的长期重大疾病保险合同,就同一重大疾病对疾病定义的选择须相同。
本方案最终解释权归太平洋寿险所有,如上述方案发生变化,将及时公告。
中国太平洋人寿保险股份有限公司
2020年11月17日
附件1.“择优理赔方案”适用产品清单
序号 | 产品名称 | 序号 | 产品名称 |
1 | 附加小康之家如意安康重大疾病保险(A款) | 46 | 金福双禄重大疾病保险 |
2 | 附加小康之家岁岁登高重大疾病保险 | 47 | 金贝双禄重大疾病保险 |
3 | 万全人生重大疾病保险 | 48 | 附加多次给付优享版重大疾病保险 |
4 | 附加小康之家华彩人生(B)重大疾病保险 | 49 | 附加至尊超能宝A款重大疾病保险 |
5 | 万全安康重大疾病保险 | 50 | 附加至尊超能宝B款重大疾病保险 |
6 | 附加如意安康重大疾病保险 | 51 | 附加至尊超能宝C款重大疾病保险 |
7 | 附加(A款)重大疾病保险 | 52 | 附加福安康重大疾病保险 |
8 | 附加(B款)重大疾病保险 | 53 | 附加金泰人生重大疾病保险 |
9 | 附加华彩人生(B)重大疾病保险 | 54 | 附加金瑞人生重大疾病保险 |
10 | 附加鸿鑫额外给付重大疾病保险 | 55 | 附加福惠人生提前给付重大疾病保险 |
11 | 附加鸿鑫人生加倍关爱重大疾病保险B款 | 56 | 附加银泰人生提前给付重大疾病保险 |
12 | 附加鸿鑫人生加倍关爱重大疾病保险C款 | 57 | 附加银福年年加倍关爱重大疾病保险 |
13 | 附加金享人生提前给付重大疾病保险 | 58 | 附加安健宝重大疾病保险 |
14 | 附加大唐人生加倍关爱重大疾病保险 | 59 | 附加安享额外给付重大疾病保险 |
15 | 附加大唐人生额外给付重大疾病保险 | 60 | 附加安泰宝重大疾病保险 |
16 | 附加金享人生提前给付重大疾病保险B款 | 61 | 附加鸿鑫人生加倍关爱重大疾病保险 |
17 | 附加金佑人生提前给付重大疾病保险 | 62 | 附加如意宝重大疾病保险 |
18 | 福佑安康重大疾病保险 | 63 | 守护宝重大疾病保险 |
19 | 附加金佑人生提前给付重大疾病保险B款(2014版) | 64 | 附加守护宝重大疾病保险 |
20 | 幸福安康重大疾病保险 | 65 | 附加福享安康重大疾病保险 |
21 | 附加金诺人生重大疾病保险A款 | 66 | 附加金佑人生提前给付重大疾病保险A款(2014版) |
22 | 附加金诺人生重大疾病保险B款 | 67 | 附加金尊人生额外给付重大疾病保险 |
23 | 金佑人生(典藏版)重大疾病保险 | 68 | 附加保费豁免重大疾病保险 |
24 | 附加少儿超能宝重大疾病保险 | 69 | 附加吉祥安康重大疾病保险 |
25 | 附加投保人保险费豁免重大疾病保险(加强版) | 70 | 附加宝宝安康重大疾病保险 |
26 | 附加金佑人生提前给付重大疾病保险A款(2017版) | 71 | 附加百病无忧2.0重大疾病保险 |
27 | 附加投保人保险费豁免重大疾病保险(2017版) | 72 | 附加百病无忧重大疾病保险 |
28 | 金诺人生重大疾病保险A款(2017版) | 73 | 吉祥安康重大疾病保险 |
29 | 附加少儿超能宝重大疾病保险(2.0版) | 74 | 附加吉瑞安康重大疾病保险 |
30 | 附加金佑人生提前给付重大疾病保险B款(2017版) | 75 | 长健安康重大疾病保险 |
31 | 金诺人生重大疾病保险B款(2017版) | 76 | 团体终身重大疾病保险(B款) |
32 | 附加锦绣前程重大疾病保险 | 77 | 团体长期重大疾病保险 |
33 | 附加金佑人生提前给付重大疾病保险A款(2018版) | 78 | 团体终身重大疾病保险 |
34 | 附加投保人保险费豁免重大疾病保险(2018版) | 79 | 福瑞安康特定疾病保险 |
35 | 附加少儿超能宝重大疾病保险(3.0版) | 80 | 附加爱满加疾病保险 |
36 | 金诺人生重大疾病保险(2018版) | 81 | 附加心无忧心脑血管疾病保险 |
37 | 金诺优享重大疾病保险 | 82 | 附加被保险人豁免特定疾病保险 |
38 | 附加少儿金福提前给付重大疾病保险 | 83 | 附加惠安康疾病保险 |
39 | 附加金福人生提前给付重大疾病保险 | 84 | 附加老年人特定疾病保险(A款) |
40 | 附加被保险人豁免重大疾病保险 | 85 | 附加阳光丽人疾病保险 |
41 | 附加投保人豁免2019重大疾病保险 | 86 | 附加母子福利疾病保险 |
42 | 附加金贝优享提前给付重大疾病保险 | 87 | 关爱保少儿白血病疾病保险 |
43 | 附加金福优享提前给付重大疾病保险 | 88 | 附加团体终身特定疾病保险 |
44 | 附加多次给付重大疾病保险 | 89 | 附加2019团体终身特定疾病保险 |
45 | 简单爱重大疾病保险 | 90 | 附加2019团体保险费豁免特定疾病保险 |
附件2.疾病定义2007版和2020版疾病名称对照表
序号 | 疾病定义2007版疾病名称 | 疾病定义2020版疾病名称 |
1 | 恶性肿瘤 | 恶性肿瘤——重度 |
2 | 急性心肌梗塞 | 较重急性心肌梗死 |
3 | 脑中风后遗症 | 严重脑中风后遗症 |
4 | 重大器官移植术或造血干细胞移植术 | 重大器官移植术或造血干细胞移植术 |
5 | 冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术) | 冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术) |
6 | 终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期) | 严重慢性肾衰竭 |
7 | 多个肢体缺失 | 多个肢体缺失 |
8 | 急性或亚急性重症肝炎 | 急性重症肝炎或亚急性重症肝炎 |
9 | 良性脑肿瘤 | 严重非恶性颅内肿瘤 |
10 | 慢性肝功能衰竭失代偿期 | 严重慢性肝衰竭 |
11 | 脑炎后遗症或脑膜炎后遗症 | 严重脑炎后遗症或严重脑膜炎后遗症 |
12 | 深度昏迷 | 深度昏迷 |
13 | 双耳失聪 | 双耳失聪 |
14 | 双目失明 | 双目失明 |
15 | 瘫痪 | 瘫痪 |
16 | 心脏瓣膜手术 | 心脏瓣膜手术 |
17 | 严重阿尔茨海默病 | 严重阿尔茨海默病 |
18 | 严重脑损伤 | 严重脑损伤 |
19 | 严重帕金森病 | 严重原发性帕金森病 |
20 | 严重Ⅲ度烧伤 | 严重Ⅲ度烧伤 |
21 | 严重原发性肺动脉高压 | 严重特发性肺动脉高压 |
22 | 严重运动神经元病 | 严重运动神经元病 |
23 | 语言能力丧失 | 语言能力丧失 |
24 | 重型再生障碍性贫血 | 重型再生障碍性贫血 |
25 | 主动脉手术 | 主动脉手术 |